2024沈阳医疗卫生系统笔试护理学：胎盘早剥知多少

要想了解一个疾病首先我们要知道这个疾病的定义。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥这种疾病是妊娠中晚期出血最常见的原因之一。严重者迅速出现弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等疾病，严重危及母儿生命，是妊娠期的一种严重并发症。

那么到底是什么原因导致胎盘早剥的呢?据研究发现与以下原因有关：

1.孕妇血管病变：如该孕妇患有严重的子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变等疾病，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘剥离。另外，孕妇长时间仰卧位时由于子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，也可导致胎盘剥离。

2.子宫内压力突然下降：如多胎妊娠、羊水过多等发生胎膜早破，或孕妇在破膜时羊水流出过快，或双胎妊娠的孕妇在分娩第一个胎儿后，均可使宫腔压力剧减而发生胎盘早剥。

3.其他高危因素：如高龄多产、胎盘早剥史、剖宫产史、吸烟、营养不良、吸毒、有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)、接受辅助生殖技术助孕等。

当孕母发生了胎盘早剥，作为一名医护人员我们应早期识别、积极纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。分娩时机和方式应根据孕周、胎盘剥离的严重程度、有无并发症、宫口开大情况、胎儿宫内状况等决定：

1.纠正休克：迅速开放静脉通道，遵医嘱给予红细胞、血浆、血小板等积极补充血容量。

2.病情观察：密切监测孕妇生命体征、阴道流血、腹痛、贫血程度、凝血功能、肝肾功能、电解质等。监测胎儿宫内情况。及时发现异常，立即报告医生并配合医生救治。

3.分娩期护理：密切观察产妇心率、血压、宫缩、阴道流血情况，监测胎心。龊们谰刃律图闭锲使淖急浮Ｌザ涑龊螅褚街隽⒓锤杷豕兀し啦蟪鲅�

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